bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật

Những trường hợp phẫu thuật không được hưởng bảo hiểm y tế. Phẫu thuật nạo, hút hay phá thai nhưng không phải do nguyên nhân bệnh lý gây ra và cần chỉ định ngừng thai. Phẫu thuật thẩm mỹ, phẫu thuật chỉnh hình để cải thiện và chỉnh sửa vẻ đẹp như nâng mũi VĂN PHÒNG QUỐC HỘI - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2014 Số: 01/VBHN-VPQH LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 Quốc hội, có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng năm 2009, sửa đổi, bổ sung bởi: Luật số 46/2014/QH13 ngày Chi trả theo tỷ lệ phần trăm số tiền bảo hiểm trong trường hợp thương tật vĩnh viễn hoặc thương tật tạm thời do tai nạn; Chi phí nằm viện tại bệnh viện Tây y (tối đa 60 ngày/năm bảo hiểm) và bệnh viện Đông y (tối đa 120 ngày/năm bảo hiểm) do ốm đau, bệnh tật. Tuy nhiên, loại bảo hiểm này không phải chi trả cho các cuộc điều trị y tế hay phẫu thuật mà dịch vụ sức khỏe sẽ phải làm điều đó. Nó phải trả tiền cho việc “nhảy lên đầu hàng”, tức là cho việc khỏi phải chờ đợi. Có được hưởng bảo hiểm y tế khi phẫu thuật thẩm mỹ không? 5. Chi phí máu và các chế phẩm của máu theo quy định tại Thông tư số 33/2014/TT-BYT ngày 27/10/2014 của Bộ Y tế quy định giá tối đa và chi phí phục vụ cho việc xác định giá một đơn vị máu toàn phần, chế Ich Möchte Dich Besser Kennenlernen Englisch. Bảng tỷ lệ chi trả phẫu thuật – Aviva Chọn An Vui Sản phẩm bảo hiểm nhân thọ Chọn An Vui của Aviva Việt Nam được bộ tài chính chấp thuận theo công văn số 4914/BTC-QLBH ngày 26 tháng 4 năm 2019. Sản phẩm này có một số khác biệt so với sản phẩn cùng nghiệp vụ BH liên kết chung ra đời năm 2017. Một trong những điểm khác biệt đó là ở bảng tỷ lệ chi trả quyền lợi “Hỗ trợ chi phí phẫu thuật”. Chi tiết tham khảo bảng bên dưới! Một vài thay đổi đáng chú ý trong bảng tỷ lệ chi trả phẫu thuật này bao gồm Không chi trả cho trường hợp trích áp xe mụn mủ như sản phẩm Phẫu Thuật 2017Không chi trả cho trường hợp điều trị gãy xương kín và có thể điều trị bằng bó bột, nẹp. Điều kiện chi trả cho gãy xương ở đây là phải điều trị bằng phẫu thuật mở! Danh sách đầy đủ hơn 120 trường hợp phẫu thuật được chi trả kèm tỷ lệ chi trả. Hãy gõ tên loại phẫu thuật để tìm kiếm trong bảng STTTỶ LỆ CHI TRẢ % SỐ TIỀN BẢO HIỂM 1. BỤNG Cắt ruột thừa5% Nối thông dạ dày-ruột non10% Cắt bỏ túi mật hoặc Phẫu thuật khác trên túi mật5% Cắt bỏ toàn bộ trực tràng10% Cắt bỏ toàn bộ trực tràng và làm hậu môn nhân tạo20% Nối thông dạ dày-thực quản20% Cắt bỏ tụy20% Cắt bỏ 4/5 dạ dày trở lên10% Cắt toàn bộ đại tràng và làm hậu môn nhân tạo20% Cắt ½ đại tràng cắt đại tràng phải hoặc cắt đại tràng trái10% Phẫu thuật ổ bụng để điều trị viêm phúc mạc, viêm đại tràng, tắc ruột, lồng ruột10% 2. CẮT CỤT Đùi, Cẳng chân10% Cánh tay, cẳng tay, toàn bộ bàn tay hoặc bàn chân5% Các ngón tay hoặc các ngón chân - ít hơn ba ngón2% - từ ba ngón trở lên5% 3. ĐỘNG MẠCH VÀ TĨNH MẠCH Phẫu thuật động mạch chậu - Phẫu thuật sửa chữa phình mạch, phẫu thuật sửa chữa vi mạch10% - Phẫu thuật điều trị tắc mạch huyết khối, tạo hình mạch5% 4. ĐƯỜNG MẬT Nối thông ống gan – tá tràng20% Cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần gan20% 5. XƯƠNG HOẶC KHỚP Nắn khớp kín CÓ GÂY MÊ trên - Háng, đốt sống, mắt cá chân, khuỷu tay, gối2% - Vai, cổ tay2% - Hàm dưới, xương bánh chè2% - Điều trị sai khớp bằng Phẫu thuật mở5% Tháo khớp hoặc đóng cứng khớp bằng Phẫu thuật trên - Háng, vai, cột sống10% - Gối, khuỷu tay, cổ tay, mắt cá chân5% - Cắt bỏ phần xương bệnh lý bao gồm cả nạo xương trừ mỏm huyệt răng5% PHẪU THUẬT MỞ điều trị gãy xương của - Xương đùi, đốt sống hoặc các đốt sống, xương chậu trừ xương cụt10% - Cẳng chân, cánh tay, mắt cá chân, xương bánh chè5% - Xương đòn, bả vai, cẳng tay, cổ tay, xương sọ, hàm dưới trừ mỏm huyệt răng5% - Từng ngón tay hoặc ngón chân, hoặc xương sườn2% - Xương bàn chân, xương cổ chân, xương bàn tay, xương cổ tay, mũi, từ 2 xương sườn trở lên, hoặc xương ức5% Cắt mở vào khớp, trừ chọc hút2% Nội soi khớp5% 6. VÚ Cắt bỏ u hoặc nang lành tính - Cắt bỏ khối u2% - Cắt bỏ một phần tuyến vú5% Cắt bỏ một hoặc cả hai vú - Cắt bỏ tuyến vú10% - Cắt bỏ tuyến vú mở rộng cắt bỏ toàn bộ vú, các hạch dưới nách và phần mô lót quanh bắp thịt ngực20% 7. NGỰC Cắt xẹp sườn toàn bộ10% Cắt bỏ phổi hoặc một phần phổi10% Can thiệp vào khoang ngực để chẩn đoán, hoặc điều trị các cơ quan bên trong, trừ chọc hút 5% Nội soi phế quản, nội soi thực quản2% Bơm khí màng phổi - bơm lần đầu2% - bơm bổ sung, cho mỗi lần nhưng trả tối đa không quá 6 lần2% Phẫu thuật tim bao gồm Phẫu thuật can thiệp trên cơ tim, van tim - Phẫu thuật tim hở20% - Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu10% Phẫu thuật màng ngoài tim10% 8. TAI Nạo xương chũm - đơn thuần hoặc tiệt căn10% Phẫu thuật mở cửa sổ tai giữa10% Tạo hình hòm nhĩ10% Cắt bỏ mê đạo tai10% Cắt U dây thần kinh thính giác20% Cấy ghép ốc tai loại trừ do bệnh bẩm sinh hoặc Bệnh có sẵn20% 9. MẮT Bong võng mạc - điều trị bằng Phẫu thuật10% - điều trị bằng laser5% Lấy bỏ thể thủy tinh hoặc điều trị tăng nhãn áp, một bên2% Lấy bỏ nhãn cầu, một bên5% Can thiệp Phẫu thuật khác vào nhãn cầu qua giác mạc hoặc củng mạc hoặc can thiệp Phẫu thuật trên cơ mắt5% 10. HỆ TIẾT NIỆU – SINH DỤC Cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần thận10% Cố định thận Phẫu thuật mở điều trị chấn thương thận10% Cắt bỏ các khối u hoặc lấy sỏi thận, niệu quản hoặc bàng quang - bằng can thiệp Phẫu thuật mở10% - bằng cách đốt hoặc nội soi2% Cắt bỏ tuyến tiền liệt - bằng Phẫu thuật hở10% - bằng nội soi10% Thoát vị bàng quang, tràn dịch tinh mạc, cắt bỏ tinh hoàn, cắt bỏ mào tinh hoàn - một bên5% - cả hai bên5% Cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tử cung - Qua nội soi ổ bụng hoặc qua đường âm đạo5% - Qua phẫu thuật mở bụng10% Can thiệp Phẫu thuật khác trên tử cung và phần phụ theo đường bụng10% Nong và nạo không phải thai sản, đốt hoặc khoét chóp cổ tử cung, cắt polyp hoặc bất kỳ sự kết hợp nào của các điều trị này2% Cắt bỏ cổ tử cung5% Phẫu thuật tạo hình âm đạo do sa bàng quang hoặc sa trực tràng10% Cắt bao quy đầu cần thiết về mặt y khoa2% Cắt bỏ bàng quang - một phần5% - toàn bộ10% Ghép niệu quản20% 11. BƯỚU CỔ Cắt bỏ tuyến giáp, hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn10% Cắt bỏ hạch hoặc cắt một phần tuyến giáp hoặc cắt u lành tính5% 12. THOÁT VỊ Khâu phục hồi thoát vị cho - Một thoát vị5% - Hơn một thoát vị Thoát vị phức tạp thoát vị nghẹt, thoát vị không thể phục hồi vị trí, hoặc cần thực hiện ghép cơ10% 13. DÂY CHẰNG VÀ GÂN Nối hoặc ghép - một dây chằng hoặc gân5% - nhiều dây chằng hoặc gân10% Khâu phục hồi, sửa chữa gân - một gân2% - nhiều gân5% 14. MŨI Xén vách ngăn mũi dưới niêm mạc2% Phẫu thuật cắt vào xoang trừ chọc hút xoang / Phẫu thuật nội soi xoang5% Chọc hút xoang2% Cắt bỏ xương soăn2% 15. MIỆNG VÀ HỌNG Cắt amidan, nạo VA, hoặc cả hai2% Cắt bỏ lưỡi - toàn bộ10% - một phần5% Cắt bỏ hàm trên hoặc hàm dưới – toàn bộ hoặc một phần10% Mở khí quản5% Soi thanh quản trực tiếp/Soi thanh quản hiển vi2% Cắt bỏ họng hầu/cắt bỏ thanh quản-họng hầu20% 16. CHỌC HÚT/CHỌC DÒ Chọc hút bụng, ngực, bàng quang, màng nhĩ, tràn dịch tinh mạc, khớp hoặc cột sống trừ thông tiểu2% 17. TRỰC TRÀNG Cắt trĩ2% Can thiệp Phẫu thuật xử lý nứt hậu môn2% Can thiệp Phẫu thuật xử lý rò hậu môn2% 18. SỌ NÃO Can thiệp Phẫu thuật vào trong hộp sọ trừ chọc dò và khoan sọ Phẫu thuật mở hộp sọ, phẫu thuật tạo hình hộp sọ10% Lấy bỏ mảnh xương sọ, khoan sọ, hoặc giải áp nội sọ thủ thuật Burr Hole/ đặt ống dẫn lưu/cắt bỏ dây thần kinh5% Phẫu thuật não và màng não U ác tính, u màng não, phình mạch não, giải áp nội sọ do chấn thương cần phải thực hiện phẫu thuật mở hộp sọ, phẫu thuật tạo hình hộp sọ20% 19. CỘT SỐNG VÀ TỦY SỐNG ** Phẫu thuật xử lý u tủy sống U ác tính, phình mạch10% Phẫu thuật kèm cắt bỏ phần bộ phận của một hoặc nhiều đốt sống xương cụt, mỏm ngang, hoặc mỏm gai hoặc thoát vị đĩa đệm10% Phẫu thuật trên tủy sống Phẫu thuật mở cho chấn thương tủy sống hoặc màng não tủy U màng não tủy20% Cắt rễ dây thần kinh tủy sống10% Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cột sống giải áp, cắt bỏ đĩa đệm, hợp nhất đốt sống, cắt bỏ cung sau đốt sống5% ** Loại trừ thủ thuật không phẫu thuật, thủ thuật không xâm lấn như liệu pháp sóng xung kích shockwave, điều trị bằng sóng cao tần radiofrequency, kích thích điện, tiêm cột sống, điều trị kiểm soát đau. 20. U BƯỚU Cắt bỏ khối u ác tính có gây mê10% Cắt bỏ nang lông hoặc xoang lông2% Cắt bỏ khối u, nang có gây tê tại chỗ2% 21. GIÃN TĨNH MẠCH CHÂN Can thiệp Phẫu thuật lấy bỏ tĩnh mạch, xử lý toàn bộ triệt để - một chân2% - hai chân5% 22. BỎNG Ghép da có cắt bỏ mô hoại tử - Bỏng trẻ em từ 06 tháng đến 15 Tuổi Phẫu thuật Cắt hoại tử tiếp tuyến >8% diện tích cơ thể10% Phẫu thuật cắt hoại tử tiếp tuyến từ 3 - 8% diện tích cơ thể5% Phẫu thuật cắt hoại tử tiếp tuyến 2% Phẫu thuật cắt lọc da, cơ, cân >3% diện tích cơ thể5% Phẫu thuật cắt lọc da, cơ, cân từ 1 - 3% diện tích cơ thể2% Ghép da có cắt bỏ mô hoại tử - Bỏng người lớn trên 15 Tuổi Phẫu thuật cắt hoại tử tiếp tuyến >15 % diện tích cơ thể10% Phẫu thuật cắt hoại tử tiếp tuyến 10 - 15% diện tích cơ thể5% Phẫu thuật cắt hoại tử tiếp tuyến 2% Phẫu thuật cắt lọc da, cơ, cân >5% diện tích cơ thể10% Phẫu thuật cắt lọc da, cơ, cân từ 3 - 5% diện tích cơ thể5% Phẫu thuật cắt lọc da, cơ, cân 2% Ghép da không cắt bỏ mô hoại tử Phẫu thuật ghép da tự thân >10% diện tích bỏng cơ thể10% Phẫu thuật ghép da tự thân từ 5-10% diện tích bỏng cơ thể5% thuật ghép da tự thân 2% Phẫu thuật ghép da dị loại độc lập2% Một số lưu ý về chi trả quyền lợi phẫu thuật của Aviva Việt Nam! Hiện nay, chi phí điều trị các bệnh về răng miệng, tai mũi họng tại các cơ sở y tế như chi phí nhổ răng, chi phí cắt amidan không hề rẻ. Vì vậy, nếu cắt amidan được hưởng bảo hiểm y tế BHYT thì sẽ giảm được nhiều chi phí cho người amidan được hưởng BHYT khi nào?Điều 21, Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi bổ sung tại Khoản 14, Điều 1, Luật bảo hiểm y tế 2014 nêu rõ phạm vi khám chữa bệnh được hưởng bảo hiểm y tế gồm- Người tham gia BHYT được chi trả các chi phí khi khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh Người tham gia BHYT được chi trả các chi phí khi vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i Khoản 3, Điều 12, của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ phí cắt amidan được bảo hiểm y tế chi trả tùy từng trường khác, Điều 23, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung tại Khoản 16, Điều 1, Luật bảo hiểm y tế 2014 quy định các trường hợp không được hưởng BHYT gồm- Chi phí trong trường hợp quy định tại Khoản 1, Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an Khám sức Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản Sử dụng dịch vụ thẩm Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa vậy, căn cứ các quy định trên, khi người dân đi cắt amidan sẽ tùy vào từng trường hợp để xem được hưởng bảo hiểm y tế hay mức chi phí cắt amidan được hưởng BHYTCăn cứ theo các trường hợp khám chữa bệnh được hưởng BHYT như đã đề cập ở trên, chi phí cắt amidan được BHYT chi trả tùy từng trường hợp với mức hưởng khác nhau- Chi phí cắt amidan đối với trường hợp bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế của nhà nước, người bệnh thăm khám đúng tuyến và được mổ theo yêu cầu cá nhân là khoảng 3 triệu đồng/người/ Chi phí cắt amidan đã bao gồm bảo hiểm y tế, khám chữa bệnh đúng tuyến và thực hiện mổ theo chỉ định của các bác sĩ là khoảng 1 triệu đồng/người/ Người bệnh cắt amidan có thẻ bảo hiểm y tế được hưởng mức BHYT chi trả là 80% chi phí điều trị bệnh với bệnh viện công và 50% chi phí điều trị với bệnh viện nay, chi phí cắt amidan trung bình ở bệnh viện công lập dao động từ 4 - 6 triệu đồng và tại bệnh viện tư nhân là từ 8 – 15 triệu đồng. Mức giá này đã bao gồm các chi phí thăm khám, xét nghiệm trước khi mổ, cắt amidan để bảo đảm an toàn cho người bệnh. Nhiều bệnh viện trên cả nước đang cố cầm cự do thiếu vật tư y tế, bệnh nhân phải tự mua dụng cụ cho bác sĩ cấp cứu, trong khi những vướng mắc về quy định mua sắm chưa được Chính phủ tháo gỡ. Cách đây hai tuần, con trai anh Nam, ở Hà Nội, bị gãy tay, được đưa vào Bệnh viện Đa khoa Hà Đông cấp cứu. Bác sĩ thông báo bệnh viện không có bột để bó tay cho trẻ, do thiếu vật tư y tế. "Tôi phải mua bột ở chính quầy thuốc của bệnh viện mang vào phòng cấp cứu để bác sĩ bó tay cho con", anh Nam TP HCM, ông Dân, hơn 50 tuổi, bị bệnh gan, theo dõi điều trị ở Bệnh viện Chợ Rẫy, mỗi kỳ tái khám là vô cùng mệt mỏi. Do thiếu hoặc phải dừng hoạt động nhiều trang thiết bị y tế kỹ thuật cao như máy chụp cắt lớp vi tính CT, máy chụp cộng hưởng từ MRI, máy siêu âm doppler màu..., Chợ Rẫy phải gửi bệnh nhân đến một đơn vị liên kết để chụp Dân phải di chuyển khoảng 8 km từ Bệnh viện Chợ Rẫy ở quận 5 đến phòng chụp liên kết tại quận Tân Phú. Buổi sáng ông đi rất sớm để lên xe trung chuyển hoặc tự đi bằng xe máy, chụp xong ngồi cả ngày tại đây chờ lấy kết quả, sau đó mang trở lại Chợ Rẫy cho bác sĩ hội chẩn. "Tái khám xong là tôi mệt đến không đi nổi nữa", ông cho viện tuyến huyện hoặc các tỉnh cũng căng thẳng do thiếu vật tư y tế. Nhiều người bệnh phàn nàn "cắt ruột thừa cũng phải chuyển lên bệnh viện tuyến trên vì viện tuyến dưới không đủ vật tư y tế" hay "đi đẻ bệnh viện không có chỉ khâu vết mổ, người nhà phải tự mua". Anh Hoàng, ở Bình Dương, kể anh được bác sĩ đề nghị đến phòng khám tư hoặc bệnh viện tư để xét nghiệm rồi mang kết quả về, bởi bệnh viện công không có hóa chất xét bác sĩ bệnh viện tuyến huyện ở Hà Nội, cũng cho biết do thiếu vật tư nên bệnh viện chỉ xử lý ban đầu cho bệnh nhân cấp cứu sau đó chuyển lên bệnh viện tuyến trên thay vì can thiệp tại chỗ. Đây cũng là một trong những lý do khiến bệnh viện tuyến cuối về ngoại khoa, chuyên phẫu thuật như Việt Đức, đông bệnh nhân mổ, với hơn ca phẫu thuật trong năm 2022 đến cả Việt Đức cũng không cầm cự nổi, từ ngày 1/3 phải hạn chế mổ phiên để ưu tiên cấp cứu, chỉ chỉ định xét nghiệm khi thật sự cần thiết. Bệnh nhân lo lắng đổ xô đến viện khám để được xếp lịch mổ. Bệnh nhân khám, điều trị tại Bệnh viện Việt Đức, ngày 1/3. Ảnh Lê Nga Nhiều bệnh viện cố cầm cựTrên thực tế, tình trạng thiếu vật tư, hóa chất đang xảy ra ở nhiều bệnh viện cả nước, không chỉ tại các bệnh viện tuyến cuối như Chợ Rẫy, Việt Đức, Bạch Mai. Lãnh đạo một số Sở Y tế địa phương, bệnh viện đều cho rằng đây là bài toán cần lời giải từ Chính phủ, và giải sớm, bởi người thiệt thòi nhất chính là bệnh 3/3, đại diện Bệnh viện Đa khoa Đức Giang Hà Nội cho biết nơi đây lâm vào tình trạng "chờ cấp cứu" vì thiếu hóa chất, vật tư y tế. Hiện bệnh viện chỉ mới đấu thầu được khoảng 50% vật tư, hóa chất y tế có đủ ba báo giá, còn lại vẫn đang đợi. "Bệnh viện đang cố gắng cầm cự, chưa phải dừng hoạt động hay dừng mổ cấp cứu", đại diện Đức Giang cho biết, nhưng thêm nếu khó khăn kéo dài cũng không biết cầm cự được đến khi viện Lão khoa Trung ương chủ yếu điều trị nội khoa, quy mô nhỏ, theo đại diện viện là có chuẩn bị từ trước nên vẫn đang cố gắng "cầm hơi qua ngày". Tại đây, một số máy mượn, máy đặt hết hạn nhưng chưa có máy bổ sung, buộc phải dùng hóa chất trên thiết bị cũ. Trung bình mỗi ngày, Bệnh viện Lão khoa Trung ương tiếp nhận từ 500 đến 600 lượt khám. "Hiện, bệnh viện tạm dừng một số xét nghiệm nhỏ lẻ, cố gắng chữa cháy tạm thời, song cần sớm có hướng tháo gỡ để giải quyết triệt để, không để người bệnh thiệt thòi", bác sĩ viện các tỉnh Hải Phòng, Quảng Ninh, Phú Thọ, Bắc Giang... cũng gặp tình hình tương tự. Đại diện Sở Y tế Hải Phòng đánh giá "đây là khó khăn chung" của toàn ngành y tế, ở bệnh viện địa phương cũng thiếu thốn song không trầm trọng như các bệnh viện tuyến đầu. Khó khăn hiện nay chủ yếu là thẩm định máy móc, quá trình mua sắm thiết bị có nhiều rào cản."Nếu muốn mua sắm, bệnh viện phải tính toán, xem xét và thận trọng hơn rất nhiều để đảm bảo đúng pháp luật, và không ảnh hưởng đến người bệnh", đại diện Sở Y tế Hải Phòng nói và cho rằng đây là bài toán chung, cần gỡ rối từ trên chứ không chỉ là vấn đề của riêng bệnh viện hay tỉnh thành Quảng Ninh, nhiều ca bệnh khó, cần can thiệp kỹ thuật khó, buộc phải chuyển viện lên tuyến trên để cứu chữa. "Hiện bệnh viện chưa hạn chế khám, mổ như Bạch Mai, Việt Đức, nhưng không thể duy trì mãi tình trạng này", bác sĩ tại Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh giải bệnh viện ở Phú Thọ, Bắc Giang... quy mô nhỏ, chủ yếu xét nghiệm và phẫu thuật nhỏ nên vẫn đang cố gắng cầm cự, chưa có kế hoạch lâu dài để khắc phục. Máy PET/CT giá 60 tỷ đồng ở Bệnh viện Bạch Mai không hoạt động. Ảnh Ngọc Thành Vì sao thiếu vật tư?Nguyên nhân đầu tiên dẫn đến tình trạng bệnh viện cạn kiệt vật tư hóa chất là do quy định "3 báo giá". Bác sĩ Nguyễn Tri Thức, Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy TP HCM, giải thích theo quy định mua sắm đấu thầu ở Thông tư 68 của Bộ Tài chính, giá thị trường được tham khảo từ ít nhất 3 báo giá của các nhà cung cấp khác nhau trên địa bàn tại thời điểm gần nhất, tối đa không quá 90 ngày trước ngày trình cơ quan thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu. Trường hợp không đủ 3 nhà cung cấp trên địa bàn, có thể tham khảo trên địa bàn khác hoặc từ các nguồn thông tin do cơ quan có thẩm quyền công nhiên, bệnh viện không thể nhận được đầy đủ 3 báo giá trên địa bàn và cũng không thu thập được báo giá trên địa bàn khác. Vấn đề này gây rất nhiều trở ngại cho điều trị và cấp cứu bệnh nhân. "Nếu tiếp tục chờ đợi 3 báo giá thì không thể xây dựng được giá gói thầu, từ đó chắc chắn bệnh viện sẽ tạm ngưng hoạt động vì không đủ hóa chất để xác định chẩn đoán, không đủ vật tư y tế tiêu hao để điều trị", bác sĩ Thức cho viện Bạch Mai gặp tình trạng tương tự. Ví dụ, Bạch Mai dự toán mua sắm vật tư can thiệp điện quang, đã mời chào giá 151 danh mục nhiều lần nhưng chỉ có 47 danh mục có 3 báo giá; 33 danh mục có kết quả đấu thầu trong thời gian 90 ngày. Vật tư dùng cho bệnh tiêu hóa, bệnh viện đã mời chào 132 danh mục nhưng chỉ 42 danh mục có 3 báo giá. Bệnh viện đang tiếp tục có thư mời thẩm định, vì vậy hiện tại chưa đủ cơ sở phê duyệt lựa chọn nhà nhân thứ hai liên quan đến giấy phép nhập khẩu. Hiện nay, rất nhiều trang thiết bị như hóa chất xét nghiệm, vật tư y tế kỹ thuật cao theo quy định phải có giấy phép nhập khẩu, hoặc giấy chứng nhận đăng ký lưu hành do Bộ Y tế cấp. Tuy nhiên các giấy trên đã hết hạn từ ngày 1/1 nhưng vẫn chưa được cấp mới hay gia hạn. Do đó, hàng hóa dự thầu không thể trúng thầu, cơ sở y tế không thực hiện được việc mua sắm trang thiết Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, cho biết nhiều mặt hàng được bệnh viện ký hợp đồng với nhà thầu trúng thầu. Tuy nhiên đến nay hàng vẫn không được giao do giấy phép nhập khẩu hết hạn, ví dụ vật tư ECMO, ống trợ giúp can thiệp động mạch vành, bóng nong động mạch vành...Nguyên nhân thứ ba liên quan đến máy đặt, máy mượn. Ông Thức cho biết, các cơ sở y tế công lập như Bệnh viện Chợ Rẫy, đã từ lâu không được đầu tư mới một cách đầy đủ các thiết bị y tế hiện đại như các thiết bị làm cận lâm sàng, xét nghiệm. Trong khi các hệ thống xét nghiệm được các đơn vị trúng thầu vật tư, hóa chất đặt là những hệ thống mới, luôn được cập nhật, bảo trì, bảo hành, đào tạo và không tính phí. Như vậy, hệ thống các máy xét nghiệm mới, hiện đại đã mang nhiều lợi ích trong khám chữa nay, hầu hết máy xét nghiệm hiện đại đều sử dụng hóa chất "đóng" hóa chất sử dụng theo loại máy của hãng sản xuất. Vì vậy, nếu bệnh viện tự đầu tư mua hệ thống máy xét nghiệm thì cũng phải thực hiện đấu thầu mua sắm đúng loại hóa chất tương thích với hệ thống máy đã mua. Như vậy, gây lãng phí kinh phí của Nhà nước để đầu tư mua máy xét nghiệm, thay vì vẫn được các hãng đặt không tính đây, cơ quan chức năng cho phép thanh toán bảo hiểm y tế với các dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng máy đặt, mượn do nhà thầu cung cấp. Như vậy, bệnh viện có cơ sở pháp lý để đấu thầu mua sắm hóa chất, triển khai các xét nghiệm phục vụ người bệnh. Nghị quyết 144 quy định, các hợp đồng ký sau tháng 11/2022 thời hạn áp dụng đến tháng 11/2023 sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả. Do đó, từ tháng 12 năm ngoái, bệnh viện không thể kéo dài hình thức mượn máy, đặt theo kết quả đấu thầu hóa chất như trước, dẫn đến thiếu thực tế trên, lãnh đạo các bệnh viện kiến nghị cần khẩn trương thực hiện sửa đổi, bổ sung Nghị định 98 để giải quyết các vướng mắc, khó khăn trong đấu thầu mua sắm trang thiết bị y tế. Bộ Y tế khẩn trương cấp mới, cấp lại, gia hạn số lưu hành, giấy phép nhập khẩu được quy định tại Nghị định 98. Về lâu dài, cần xây dựng luật đấu thầu riêng cho ngành y tế hoặc bổ sung chương đấu thầu cho ngành y tế trong Luật đấu thầu; xây dựng giá gói thầu riêng cho ngành y tế, đặc biệt là mua sắm trang thiết bị; hướng dẫn thanh toán bảo hiểm cho các dịch vụ kỹ thuật thực hiện bằng máy mượn, sự việc Việt Đức hạn chế mổ, Chợ Rẫy, Bạch Mai lên tiếng về thực trạng thiếu vật tư, hóa chất, một số ý kiến cho rằng các bệnh viện lớn đang "mặc cả đấu thầu", "coi thường tính mạng người bệnh". Một bác sĩ không muốn nêu tên, chia sẻ khi đấu thầu không thành công, bác sĩ cũng chịu nhiều áp lực, không tập trung được vào chuyên môn do phải dành thời gian để tìm hiểu luật, tránh vướng vào pháp lý."Tuyệt đối không có chuyện bác sĩ mang mạng sống bệnh nhân ra mặc cả chính sách. Việc đấu thầu, trang bị vật tư cũng chỉ để cứu bệnh nhân, là điều kiện cần chứ không phải điều kiện kiên quyết", bác sĩ trạng thiếu thuốc và trang thiết bị y tế kéo dài từ năm 2022 đến nay do vướng nhiều quy định pháp lý. Năm ngoái, tình trạng thiếu thuốc liên quan chính đến Luật Dược và những quy định về đấu thầu mua sắm quốc gia, song đã được gỡ vướng khi Nghị quyết 80 năm 2023 của Quốc hội được ban hành. Đến nay Bộ Y tế đã ban hành gia hạn giấy đăng ký lưu hành thuốc cho khoảng thuốc các loại, phần nào đáp ứng được nhu cầu sử dụng thuốc điều trị cho người bệnh tại bệnh này, các bệnh viện thiếu vật tư hóa chất y tế chủ yếu do vướng những quy định của Nghị định 98 Chính phủ và Thông tư 68 của Bộ Tài chính, thiếu hướng dẫn chi tiết. Hôm 26/2, Phó thủ tướng Trần Hồng Hà làm việc với các bên liên quan, đề nghị các bộ Y tế, Kế hoạch và Đầu tư, Tài chính, Văn phòng Chính phủ phối hợp sửa quy định về quản lý vật tư, trang thiết bị y tế, cấp số lưu Nga - Thùy An Khi phẫu thuật người bệnh có được hưởng bảo hiểm y tế không? Trong từng trường hợp cụ thể đúng tuyến, trái tuyến, cấp cứu… bảo hiểm y tế chi trả cho người phẫu thuật bao nhiêu phần trăm? Để được hưởng bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật người bệnh cần đáp ứng những điều kiện gì theo quy định? Bài viết dưới đây của Luật Quang Huy sẽ giải đáp các thắc mắc của bạn đọc về vấn đề này dựa trên quy định pháp luật. 1. Phẫu thuật có được hưởng bảo hiểm y tế không?2. Bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật bao nhiêu phần trăm? Trường hợp cấp Trường hợp chuyển Trường hợp đúng Trường hợp trái tuyến3. Điều kiện hưởng bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật4. Cơ sở pháp lý Theo Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng. Như vậy, việc phẫu thuật không nằm trong trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 23 Văn bản hợp nhất luật bảo hiểm y tế năm 2014 nên khi thực hiện phẫu thuật được chi trả tiền bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, việc chi trả bảo hiểm y tế cho việc phẫu thuật còn tùy thuộc vào người phẫu thuật đi đúng tuyến hay trái tuyến. Ngoài ra còn phụ thuộc vào việc khi phẫu thuật có sử dụng vật tư, thuốc nằm trong danh mục BHYT chi trả hay không. Do đó, mức hưởng BHYT có thể khác nhau. 2. Bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật bao nhiêu phần trăm? Trường hợp cấp cứu Hiện vẫn chưa có quy định cụ thể thế nào là cấp cứu. Vì thế, việc chẩn đoán người bệnh có phải bệnh cấp cứu, tình trạng cấp cứu hay không phụ thuộc vào trình độ, khả năng chuyên môn của từng bác sĩ và việc tuân thủ các quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh, các quy chế chuyên môn… Cấp cứu là danh từ chỉ chung cho bệnh phải cấp cứu hoặc tình trạng cần phải được cấp cứu của một bệnh hoặc nhiều bệnh diễn ra trên một người bệnh. Do vậy không thể có quy định rõ ràng bệnh nào cấp cứu, bệnh nào không. Hiện nay, có 3 mức hưởng bảo hiểm y tế được áp dụng là 100% chi phí khám chữa bệnh Bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc,… 95% chi phí khám chữa bệnh Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo… 80% chi phí khám chữa bệnh người lao động, người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình,… Tuỳ thuộc vào việc người cấp cứu thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế nào, thông thường mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến là bao nhiêu thì mức hưởng khi đi cấp cứu sẽ được tính như vậy. Trường hợp chuyển tuyến Hiện nay không có định nghĩa cụ thể chuyển tuyến khám chữa bệnh là gì. Tuy nhiên, có thể hiểu chuyển tuyến khám chữa bệnh là việc chuyển bệnh nhân từ cơ sở khám chữa bệnh này sang cơ sở khám chữa bệnh khác theo yêu cầu chuyên môn kỹ thuật hoặc theo nguyện vọng của người bệnh. Theo đó, Điều 4 Thông tư 14/2014/TT-BYT quy định có 03 hình thức chuyển tuyến gồm Chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên liền kề theo trình tự tuyến 04 chuyển lên tuyến 03, tuyến 03 chuyển lên tuyến 02, tuyến 02 chuyển lên tuyến 01 hoặc không theo trình tự này nếu cơ sở khám chữa bệnh trên liền kề không có dịch vụ kỹ thuật phù hợp; Chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới; Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh trong cùng tuyến. Trong đó, theo quy định tại Điều 3 Thông tư 43/2013/TT-BYT, việc phân loại các tuyến quy định như sau Tuyến 01 là tuyến Trung ương. Đây là tuyến cuối về chuyên môn kỹ thuật gồm các bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Y tế, Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương… Tuyến 02 là tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương gồm bệnh viện xếp hạng II trở xuống trực thuộc Bộ Y tế, bệnh viện hạng I, hạng II thuộc Sở Y tế… Tuyến 03 là tuyến huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh gồm các bệnh viện hạng III, hạng IV, bệnh viện chưa xếp hạng, trung tâm y tế huyện có chức năng khám chữa bệnh ở những địa phương chưa có bệnh viện huyện, bệnh xá công an tỉnh, phòng khám đa khoa, chuyên khoa… Tuyến 04 là tuyến xã, phường, thị trấn bao gồm trạm y tế xã, trạm xá, phòng khám bác sĩ gia đình… Người tham gia bảo hiểm y tế khi phẫu thuật chuyển tuyến điều trị, có hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hợp lệ thì Hưởng 100% đối với các trường hợp Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; Trẻ em dưới 6 tuổi; Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;… Chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã; Chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở; Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục tính từ thời điểm người đó tham gia bảo hiểm y tế đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời điểm tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến; Hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ các đối tượng quy định tại điểm i khoản này;… Hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác. Bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật hay không? Trường hợp đúng tuyến Theo Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám, chữa bệnh BHYT bao gồm Người có thẻ BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu; Đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã chuyển tuyến đến bệnh viện huyện; Trường hợp khám, chữa bệnh chuyển tuyến; Trường hợp cấp cứu; Trường hợp người bệnh được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh đó trong phạm vi chuyên môn. Theo quy định thì khi khám đúng tuyến những đối tượng này sẽ được hưởng mức bảo hiểm y tế cao và hợp lý nhất. Hiện nay, có 3 mức hưởng bảo hiểm y tế được áp dụng là 100% chi phí khám chữa bệnh Bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc,… 95% chi phí khám chữa bệnh Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo… 80% chi phí khám chữa bệnh người lao động, người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình,… Trường hợp trái tuyến Phẫu thuật BHYT trái tuyến là trường hợp đến cơ sở khám, chữa bệnh không đúng với nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu đã đăng ký, nhưng cơ sở KCB đó cùng cấp có thể là cấp xã, cấp huyện, cấp tỉnh với cơ sở khám chữa bệnh BHYT ban đầu đã đăng ký. Khám bảo hiểm y tế trái tuyến, vượt tuyến được quy định như sau Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện 100% chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi và mức hưởng quy định; Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh mức hưởng bằng 100% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi và mức hưởng quy định; Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương mức hưởng bằng 40% chi phí điều trị nội trú theo phạm vi và mức hưởng quy định. 3. Điều kiện hưởng bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế để được hưởng các quyền lợi liên quan đến bảo hiểm y tế khi phẫu thuật cần thỏa mãn các điều kiện do pháp luật quy định. Cụ thể như sau Thứ nhất, khi đi khám bệnh, chữa bệnh người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ thông thường là dùng chứng minh nhân dân hoặc thẻ căn cước công dân. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng. Sau khi đóng bảo hiểm, người tham gia bảo hiểm y tế được cấp thẻ bảo hiểm y tế. Đây là cơ sở pháp lý làm căn cứ hưởng các quyền lợi về bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật. Cơ sở khám, chữa bệnh do người tham gia bảo hiểm y tế lựa chọn tại tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ y tế. Thứ hai, đối với trường hợp chuyển tuyến điều trị thì người tham gia bảo hiểm y tế được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định trong trường hợp cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm hiểm y tế ban đầu vượt quá khả năng điều trị hoặc các dịch vụ kỹ thuật đơn vị không triển khai thực hiện. Người bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ và giấy chuyển viện của cơ sở khám chữa bệnh chuyển tuyến. Trong trường hợp bệnh nhân mắc phải một số bệnh nan y, khó chữa như lao phổi, tim mạch, suy thận mãn… thì giấy chuyển tuyến có giá trị đến hết năm dương lịch. Thứ ba, đối với trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị thì người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám chữa bệnh. Mỗi giấy hẹn chỉ có giá trị sử dụng 1 lần trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày được hẹn khám lại. Trên giấy hẹn khám lại phải ghi rõ mã bệnh nhân, họ tên người bệnh, giới tính, năm sinh, địa chỉ… Đến khám lại theo ngày hẹn khám lại hoặc đến bất kỳ thời gian nào trước ngày được hẹn khám lại nếu có dấu hiệu triệu chứng bất thường. 4. Cơ sở pháp lý Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014; Thông tư 40/2015/TT-BYT về việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; Thông tư 43/2013/TT-BYT, quy định chi tiết việc phân loại các tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh; Thông tư 14/2014/TT-BYT quy định việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám, chữa bệnh. Trên đây là bài tư vấn của chúng tôi về vấn đề bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật theo quy định pháp luật hiện hành. Qua bài viết này, chúng tôi mong rằng sẽ giúp các bạn hiểu rõ hơn về vấn đề này. Để được tư vấn đầy đủ và chính xác nhất, mời quý khách hàng liên hệ qua Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến của HOTLINE 19006588 của Luật Quang Huy để nhận tư vấn thêm về vấn đề mà quý khách hàng đang gặp phải. Trân trọng./. “Tôi cũng từng thăm khám ở nhiều bệnh viện, kể các bệnh viện quốc tế nhưng khi được gia đình chuyển đến FV cấp cứu và phẫu thuật điều trị thì tôi cảm thấy ưng ý nhất. Khi bệnh mình cảm giác cơ thể và tinh thần rất yếu đuối, nhưng khi nghe cách bác sĩ Huy chia sẻ, tư vấn và luôn tận tâm trong suốt quá trình tôi nằm viện thì thật sự rất mát lòng mát dạ”.- Đây là những chia sẻ của bệnh nhân 70 tuổi ngụ tại TP. HCM vừa được bác sĩ Lê Quang Huy – khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện FV phẫu thuật thay khớp háng thành T. được khoa cấp cứu FV tiếp nhận với tình trạng đau nghiêm trọng vùng hông sau khi ngã xe máy. Bệnh nhân được chỉ định chụp CT vùng chậu – khớp háng và được bác sĩ Chấn thương chỉnh hình chẩn đoán Gãy cổ chính danh xương đùi trái. Bác sĩ Lê Quang Huy – Bác sĩ điều trị tại khoa Chấn thương chỉnh hình FV, người trực tiếp phẫu thuật thay khớp cho bà T. nhận định “Gãy cổ xương đùi là một tổn thương phổ biến ở người lớn tuổi, cần được can thiệp ngoại khoa bán khẩn trong vòng 24 giờ là tốt nhất, trì hoãn phẫu thuật càng lâu thì tỉ lệ các biến chứng như viêm phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu, nhiễm trùng đường tiểu, loét tì đè hay thậm chí nguy cơ tử vong sau mổ càng tăng lên một cách đáng kể.”Bệnh nhân 70 tuổi ngụ tại TP. HCM vừa được bác sĩ Lê Quang Huy – khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện FV phẫu thuật thay khớp háng thành nhân được gây mê toàn thân, bác sĩ tiến hành lấy phần chỏm xương đùi bị gãy và thay vào một khớp háng nhân tạo Gladiator thế hệ mới. Ca phẫu thuật kéo dài chỉ 60 phút, mất máu không đáng kể bằng lối tiếp cận đường mổ ngoài trực tiếp. Ngày đầu tiên sau mổ bệnh nhân được tập ngồi dậy, ngày thứ hai đã có thể đứng dậy tập đi với sự hỗ trợ của các chuyên viên khoa Vật lý Trị liệu tại FV. Sau 3 ngày thì bà T. đã có thể đi lại trên đôi chân của đặc biệt ở bệnh nhân này được chính bà cho biết “12 tuổi tôi đã bị máy bay bắn, lúc đó thì y tế chưa phát triển như bây giờ nên các bác sĩ quyết định cưa hai chân và lắp chân giả đến nay. Tôi cũng dần quen với cuộc sống gắn liền với chân giả của mình và có thể tự sinh hoạt độc lập. Thậm chí tôi còn làm việc trong một cơ quan đến hết tuổi nghỉ hưu mới vào TP. HCM sinh sống cùng con cháu” – bà T. chia Nguyễn Huy Dũng – Chuyên viên vật lí trị liệu trực tiếp tập phục hồi chức năng sau mổ cho bà T. chia sẻ “Với dáng đi vững vàng đó, trong đồng phục quần dài che phủ toàn bộ chân, thật khó ai có thể nhận ra bệnh nhân T. đang đi trên một khớp háng nhân tạo phía trên và một đôi chân giả đùi-cẳng-bàn chân của mình ở bên dưới. Với người bình thường thì việc tập luyện đã khó và đối với bệnh nhân cao tuổi lại thương tật như bà T. thì thực sự tôi phải khâm phục nghị lực và sự mạnh mẽ ở bệnh nhân này.”Theo bác sĩ Lê Quang Huy, kĩ thuật thay khớp háng mặc dù đã được áp dụng rộng rãi ở Việt Nam trong 20 năm trở lại đây. Tuy nhiên để xây dựng được một quy trình mang chuẩn mực quốc tế, đem lại hiệu quả điều trị tương tự với các nước phát triển là điều không dễ dàng. Khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện FV dưới sự dẫn dắt của Lê Trọng Phát hội tủ đủ các yếu tố về nhân lực và cơ sở vật chất hiện đại để thực hiện kì vọng đó. Với quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn chặt chẽ, tỉ lệ nhiễm trùng của phẫu thuật xương khớp tại bệnh viện FV chỉ ở mức dưới đảm bảo tỉ lệ thành công của ca mổ mà không cần sử dụng nhiều kháng sinh cho bệnh nhân. Bên cạnh đó, FV luôn ứng dụng các phương thức điều trị mới như thay khớp háng SUPERPATH, thay khớp gối Midvastus…Bác sĩ Lê Quang Huy – Bác sĩ điều trị cấp cao, khoa Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện cạnh đó, sự kết hợp nhịp nhàng từ các chuyên khoa như Cấp cứu, Chẩn đoán Hình ảnh, Chấn thương Chỉnh hình, Gây mê hồi sức, Vật lí Trị liệu đã giúp cho hầu hết các bệnh nhân thay khớp nhân tạo tại FV có thể đi lại thuần thục sau 7 ngày nằm viện. Bà T. nói thêm “Cũng nhờ sự động viên của bác sĩ và phương pháp giảm đau tốt đã có thể giúp tôi nhanh chóng đi lại được sau mổ. Ê-kip từ bác sĩ, điều dưỡng, kĩ thuật viên ở FV lúc nào cũng dễ thương, niềm nở và chăm sóc cho tôi rất tốt. Nói chung là hài lòng lắm.”. Đặc biệt, trường hợp của Bà T. còn được bảo hiểm xã hội chi trả một phần, giúp giảm gánh nặng tài chính cho bệnh nhân và gia chấn thương chỉnh hình Bệnh viện FV là một trong những chuyên khoa nổi bật nhất của Bệnh viện FV, chuyên cung cấp các giải pháp điều trị và theo dõi các chấn thương và tình trạng bệnh liên quan đến hệ thống xương, cơ, khớp và dây chằng do tuổi tác, chấn thương, tư thế không đúng hoặc các môn thể thao va chạm mạnh có thể gây tổn thương đến những vùng này của cơ ngày 01/11/2021, Bệnh viện FV chính thức kết hợp cùng Bảo hiểm Xã hội Thành phố Hồ Chí Minh mở rộng phạm vi áp dụng khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế nhà nước cho các phẫu thuật thay khớp vai, khớp gối và khớp háng tại việc hợp tác này, bệnh nhân có thể được Bảo hiểm xã hội chi trả lên đến 45% các chi phí điều trị tại bệnh viện FV theo quy định của BHXH, trong đó bao gồm các chi phí phẫu thuật và vật tư cấy ghép, thiết bị y tế và vât tư tiêu thời, bệnh nhân có thể áp dụng song song các loại hình bảo hiểm sức khỏe bao gồm bảo hiểm y tế nhà nước, bảo hiểm y tế tư nhân hay bảo hiểm y tế quốc đến điều trị tại bệnh viện FV, Bệnh nhân cần cung cấp thẻ Bảo Hiểm Y Tế Nhà Nước BHYT NN còn hiệu lực sử dụng, CMND/ CCCD và Giấy Chuyển Tuyến phù hợp tại quầy thư ký y khoa và sẽ được hướng dẫn cụ thể.

bảo hiểm y tế chi trả phẫu thuật